Recertificação dos Centros de AVC
WSO/SIECV na América Latina

Ao final de 2 (dois) anos da Certificação do Centro do Programa WSO/SIECV, esperamos que, ao longo deste tempo, a qualidade do cuidado baseado nas melhores evidências disponíveis e a melhoria contínua tenham sido a constante durante a prática clínica diária. Os centros devem continuar a cumprir 100% dos critérios obrigatórios e pelo menos 85% dos critérios recomendados, para solicitar a recertificação.

Etapas da Recertificação:
Preencher o formulário de solicitação de Recertificação disponível no ambiente do Centro que está na plataforma do programa, inserindo seu usuário e senha.

Uma vez que o formulário é preenchido e você é elegível para a Recertificação (o sistema irá informá-lo de seu status e resultados), você pode anexar a documentação correspondente, que está descrita abaixo. É necessário preencher o documento “Cadastro de Indicadores de Qualidade” com os dados correspondentes aos dois anos imediatamente anteriores (devem ser preenchidos separadamente, com os dados de cada ano).
Anexar as informações necessárias para verificar a implementação de estratégias para atender às sugestões e indicações dadas durante o processo de certificação inicial (contempladas no documento “Relatório de Visita”) enviadas a cada centro. 

Os documentos enviados e os indicadores de qualidade serão apresentados durante reunião da Comissão de Avaliação, que definirá se o centro está apto a ser recertificado ou se é necessário anexar informações adicionais. Do mesmo modo, o Comitê decidirá se é necessária uma nova visita ou se pode ser concedida uma recertificação com base nas informações fornecidas e nos resultados da primeira visita.

Requisitos Fundamentais

· Os centros devem ter 100% dos critérios obrigatórios e 85% dos critérios recomendados (para saber seu status atual, use a ferramenta de autoavaliação).
· Atualização de Certificado (escalas NIHSS e Rankin modificado).
· Atualização de treinamentos para a equipe de saúde em geral.
· Atualização do Protocolo de Cuidados.
· Cadastro atualizado em uma das plataformas internacionais ou nacionais reconhecidas para o registro de indicadores de qualidade (RES-Q, SITS, Registro NORA, Registro Nacional). Não serão aceitas inscrições próprias locais.
· Em caso de alterações na infraestrutura e/ou recursos materiais, humanos e documentais, esta documentação deverá ser anexada.
· Os Centros Avançados devem ter uma área geograficamente definida (exclusiva ou mista) para o atendimento de pacientes com acidente vascular cerebral.
· Avaliação das sugestões e indicações relatadas no documento “Relatório de Visita” e fornecimento suporte para as estratégias implementadas para solucionar as dificuldades identificadas durante o processo de certificação.
· Por fim, os centros que foram certificados como essenciais e possuem os recursos necessários para se candidatar como centro avançado, poderão iniciar o processo a qualquer momento que desejarem.

Requisitos Básicos

Os centros devem ter as certificações e treinamentos atualizados de todos os profissionais envolvidos no atendimento de pacientes com AVC, mantendo os mesmos requisitos e intensidade do processo de certificação inicial:
Neurologistas: Certificado no NIHSS e escala de Rankin modificada válida por pelo menos 2 anos.
Líder de enfermagem de cada área de cuidado: Certificado no NIHSS com validade não inferior a 2 anos.
Profissional responsável pelo registro de indicadores de qualidade: Certificado em escala Rankin modificada com validade não superior a 2 anos.
Equipe de Enfermagem em Emergência: Treinamento no papel da enfermagem no cuidado ao paciente com acidente vascular encefálico em sua fase hiperaguda e aguda (intensidade horária não inferior a 2 horas/ano).
Equipe de enfermagem em geral (Unidade de AVC, Unidade de Cuidados Intensivos/Intermediários, internação geral): Treinamento no cuidado de pacientes hospitalizados com acidente vascular encefálico (intensidade horária não inferior a 4 horas/ano).
Tópicos sugeridos: Escalas de avaliação (NIHSS, mRankin, BARTHEL, etc.), deglutição e nutrição, controle de temperatura e sinais vitais, controle glicêmico, mobilização, prevenção secundária, protocolo de anticoagulação, eliminações fisiológicas, etc.

Médicos emergencistas: Treinamento no atendimento de pacientes com acidente vascular encefálico (intensidade horária não inferior a 4 horas/ano).
Tópicos sugeridos: Reconhecimento precoce e oportuno do paciente com AVC, Ativação do código do AVC, Protocolo de atendimento, Escalas de avaliação aguda (NIHSS e Rankin modificado), protocolo e interpretação de neuroimagem, via de atendimento, trombólise intravenosa, trombectomia mecânica, cuidados pré, intra e pós-trombólise, avaliação da disfagia, etc.
Médicos da Unidade de AVC, Angiossínio, Unidade Intensiva ou Intermediária: Treinamento no atendimento de pacientes com AVC (intensidade horária não inferior a 8 horas/ano).
Tópicos sugeridos: Reconhecimento precoce e oportuno do paciente com AVC, Ativação do código do AVC, Protocolo de atendimento, Protocolo e interpretação de neuroimagem, via de atendimento, trombólise intravenosa, trombectomia mecânica, cuidados pré, intra e pós-trombólise, prevenção secundária de AVC isquêmico, controle da pressão arterial em pacientes com doença cerebrovascular, investigação etiológica, reabilitação oportuna, entre outros.
Fisioterapia, Terapia Ocupacional e Reabilitação em geral: Treinamento/treinamento no atendimento de pacientes com acidente vascular encefálico (intensidade horária não inferior a 4 horas/ano).
Tópicos sugeridos: Protocolo de reabilitação para pacientes com doença cerebrovascular, escalas de avaliação, planejamento de reabilitação, entre outros.
Os centros que modificaram o Protocolo de Cuidados Agudos ou atualizaram suas diretrizes de prática clínica devem anexar o novo documento.
Protocolos de cuidados gerais atualizados.
Em caso de alterações na infraestrutura e nos recursos materiais, humanos e documentais, estes devem ser anexados.
Estratégias para melhorar continuamente a qualidade da assistência.
Lista de presenças em reuniões periódicas do Programa AVC.

Requisitos Adicionais

Além dos requisitos obrigatórios que estão disponíveis no formulário de inscrição, serão levadas em consideração as seguintes recomendações:

O Centro Certificado deve ter o registo de indicadores de qualidade atualizado numa plataforma externa (RES-Q, SITS, NORA registry, Registo Nacional reconhecido), independentemente da categoria de certificação.
Os Centros Avançados devem ter uma área geograficamente definida (exclusiva ou não) para o atendimento de pacientes com ataque cerebrovascular agudo (Unidade de AVC).
O Centro deve ter um Neurologista Líder para o atendimento de pacientes com doença cerebrovascular.
Demonstrar estratégias implementadas e dados que demonstrem melhora no número de pacientes submetidos a terapias de reperfusão aguda (trombólise ou trombectomia mecânica) para os centros Essencial e Avançado que não atingiram o número mínimo de casos anuais sugeridos.
Os centros que não cumprirem o número mínimo de trombólise devem demonstrar com maior veracidade e adesão a organização do serviço e que todos os pacientes elegíveis estão sendo tratados, corroborando que o baixo número de trombólise e/ou trombectomia se deve a razões sobre as quais o centro não tem influência.
O Centro Avançado deve ter a disponibilidade do serviço de Neurologia em tempo integral (presencial ou remoto) para tomada de decisão na fase hiperaguda do paciente com AVC.

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